Заболевания от А до Я

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Синдром хронической тазовой боли у женщин — это состояние, которое характеризуется стойким, длительным болевым синдромом в области малого таза и нижней части живота, а также значительно нарушает качество жизни.

Причины

Гинекологические. На заболевания гинекологической сферы приходится до 30% синдрома тазовых болей. Это могут быть:

• миома матки,
• аденомиоз и другие виды эндометриоза,
• спаечные процессы в области малого таза после инфекций,
• спаечные процессы после гинекологических оперативных вмешательств,
• опухоли матки и придатков и т. д.

Урологические. Данный комплекс заболеваний мочевой сферы также может быть причиной хронической боли:

• хронический цистит,
• камень мочеточника и т. д.

Проктологические. Это заболевания области прямой кишки (геморрой, анальная трещина, хронический парапроктит), которые вызывают не только нарушения дефекации, но и могут стать причиной хронической боли.

Неврологические. Данный комплекс заболеваний включает органические (например, синдром конского хвоста) и функциональные (невротические) нарушения.

Чем опасна хроническая тазовая боль

Изначально болевой синдром возникает как результат импульсации от пораженного органа или структуры: матки, яичников, прямой кишки, мочевого пузыря и т. д.

При отсутствии лечения боль приобретает иной характер. Это связано с накоплением медиаторов воспаления, нарушением работы болевых рецепторов, изменению передачи нервного импульса в спинном мозге и т. д. Боль приобретает «центральный» компонент, нередко как осложнение развивается депрессия.

Чем длительнее протекает хроническая тазовая боль, тем сложнее ее лечение.

Диагностика

Для определения причины боли необходимо проведение комплексного обследования:

• УЗИ органов малого таза,
• анализы на половые инфекции,
• лабораторные исследования мочи и крови.

При отсутствии информативных данных обследование дополняется КТ малого таза и брюшной полости. Цены на компьютерную томографию выше, чем на УЗИ, однако КТ позволяет получить детальное послойное изображение структур малого таза и брюшной полости, что дает врачу важную диагностическую информацию.

Лечение

Хроническая тазовая боль у женщин требует комплексного лечения.

Это прежде всего воздействие на причину заболевания, т. е. лечение аденомиоза, рассечение спаек, удаление опухолей и т.д.

Нередкой является ситуация, когда лечение было проведено и органический субстрат боли отсутствует, однако пациентка вновь обращается к врачу за помощью. Это связано с нейропатической природой боли, когда в ее формировании принимают участие не только раздражение периферических рецепторов структур малого таза, но и патологические механизмы функционирования нейронных связей в спинном и головном мозге.

В этом случае целесообразно комплексное лечение:

• психотерапия,
• кинезиотерапия,
• физио- и иглорефлексотерапия,
• подбор антидепрессантов.